Por: Paulo André Stein Messetti
Estudo exploratório de revisão publicado em 2021 avalia as evidências e boas perspectivas do uso de terapias com cannabis medicinal para o tratamento da síndrome de tourette
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ESTUDO EXPLORATÓRIO DE REVISÃO PUBLICADO EM 2021 AVALIA AS EVIDÊNCIAS E BOAS PERSPECTIVAS DO USO DE TERAPIAS COM CANNABIS MEDICINAL PARA O TRATAMENTO DA SÍNDROME DE TOURETTE

O estudo parte de uma descrição da Síndrome de Tourette e das diretrizes tanto da Academia Americana de Neurologia (AAN) quanto da Sociedade Europeia para o Estudo da Síndrome de Tourette (ESSTS), que recomendam terapia comportamental e farmacoterapia, principalmente com antipsicóticos, como tratamentos de primeira linha para tiques. Afere que, apesar dessas abordagens terapêuticas bem estabelecidas, um número significativo de pacientes está insatisfeito devido à redução insuficiente dos tiques ou efeitos colaterais intoleráveis. Estudos anteriores sugeriram que a medicina à base de cannabis (CBM) pode ser um tratamento alternativo nesses pacientes.

 

Quanto aos métodos e desenho do estudo, declaram os autores que dois revisores (KS, NS) pesquisaram no banco de dados eletrônico do PubMed em 1º de julho de 2021 estudos relevantes usando os termos de pesquisa: (‘Síndrome de Tourette’ [MeSH Terms] OR ‘Gilles de la Tourette syndrome’ [MeSH Terms] ] OR ‘transtornos de tiques’ [Termos MeSH] OR ‘tiques’ [Termos MeSH] OR ‘transtornos de tiques'[Título/Resumo]) AND (‘medicamento à base de cannabis’ [Título/Resumo] OU ‘cannabis’ [Título/Resumo] ] OU ‘dronabinol’ [Título/Resumo] OU ‘nabiximols’ [Título/Resumo] OU ‘tetrahidrocanabinol’ [Título/Resumo] OU ‘THC’ [Título/Resumo] OU ‘canabidiol’ [Título/Resumo], limite: ‘ humanos’. Esses estudos foram revisados ​​posteriormente para citações relevantes adicionais. Os títulos e resumos dos estudos obtidos por meio desta pesquisa foram examinados por dois revisores (KS, NS) para determinar a inclusão do artigo. As discrepâncias foram abordadas pelos revisores por meio de discussão e eventualmente conversa com o revisor sênior (KMV).

Como resultados da pesquisa, os autores indicam que, embora a quantidade de evidências que suportam o uso de CBM em GTS esteja crescendo, a maioria dos estudos ainda está limitada a relatos de casos, séries de casos e estudos abertos não controlados. Até o momento, apenas dois pequenos ensaios clínicos randomizados (ECRs) usando tetrahidrocanabinol (THC, dronabinol) foram publicados demonstrando a segurança e eficácia dessa intervenção no tratamento de tiques em pacientes com STG. Por outro lado, outro RCT com Lu AG06466 (anteriormente conhecido como ABX-1431), um modulador da neurotransmissão endocanabinóide, não se mostrou eficaz na terapia da GTS. Assim, sob as diretrizes da ESSTS e da AAN, o tratamento com CBM é categorizado como uma intervenção experimental que deve ser aplicada a pacientes que são resistentes ao tratamento.

Em conclusão, inferem os autores que evidências crescentes sugerem que a CBM é eficaz no tratamento de tiques e comorbidades psiquiátricas em pacientes com STG. Os resultados de ECRs maiores em andamento, como o CANNA-TICS (Identificador do ClinicalTrials.gov: NCT03087201), esclarecerão ainda mais o papel do CBM no tratamento de pacientes com GTS.

Fonte: Polish Journal of Neurology and Neurosurgery 

Dados do estudo: Szejko N, Saramak K, Lombroso A, Müller-Vahl K. Cannabis-based medicine in treatment of patients with Gilles de la Tourette syndrome. Neurol Neurochir Pol. 2022;56(1):28-38. doi: 10.5603/PJNNS.a2021.0081. Epub 2021 Oct 28. PMID: 34708399